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中暑或可致死,高温作业需做好防范

来源:五分彩代理 时间:2019年08月15日

  中暑或可致死,高温作业需做好防范
  因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,享受工伤bǎo xiǎn待遇

  从事高温作业的人员需防范职业性中暑。  黄启晴 摄

  从事高温作业的人员需防范职业性中暑。  黄启晴 摄

  彭放 邱劲松

  指导专家

  金若刚 长沙市疾控中心职业卫生综合科科长、副主任医师

  尽管已经立秋,长沙的气温仍居高不下。对于从事高温作业或室外lù天作业的劳动者来说,持续高温对健康是很大的挑战,其中zuì常发生的是职业性中暑。

  根据《中华人民共和国职业病防治法》,以及2013年原国家卫生计生委、原安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合下发《职业病分类和目录》规定,劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,享受工伤bǎo xiǎn待遇。

  今年,我国对《职业性中暑诊断标准》进行了修订,规定常见发生中暑的作业包括高温、强辐shè作业,如冶炼、炉窑等;高温、高湿作业,如印染、缫丝、深矿井作业;夏季lù天作业,如夏天的建筑、施工、农田劳动、环卫等室外作业;夏季高强度作业,如体育竞赛和军事训练等。

  长沙市疾控中心职业卫生综合科科长、副主任医师金若刚提醒,高温作业的单位和劳动者都要增强职业性中暑的防范意识,掌握中暑的正确处置方法。

  症状 中暑有三种发病机制,临床表现各不同

  李先生在一家带钢公司的生产流水线上工作。在夏季高温季节,公司采取轮班制,每班由两批工人每隔两个小时轮流作业。一天,轮班的工人突然有急事请假,李先生在连续工作数小时后,突然感到剧烈头痛伴有大量冷汗,继而无汗、神志模糊,逐渐发展为昏mí伴四肢抽搐,送医院后被诊断为职业性中暑。

  职业性中暑,是由于热平衡和(或)水盐代谢紊luàn等引起的一种以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。

  “中暑按照发病机制分为热shè病、热痉挛、热衰竭三种类型,常以单一类型出现。”金若刚介绍,其中,热shè病是由于体温调节障碍,人体内部和外部总体负荷超过了散热能力,导致身体过热所致。其临床特点是在高温环境中突然发病,体温在40℃及以上,疾病早期大量出汗,继而无汗,可伴有皮肤干热、意识障碍、昏mí等中枢神经系统症状,死亡率很高。

  热痉挛是由于大量出汗,体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的腓肠肌(俗称“小腿肚子”)痉挛,伴有收缩痛。痉挛以四肢肌、腹肌等经常活动的肌肉多见,尤以腓肠肌zuì为常见。痉挛呈对称性,时而发作,时而缓解。病人神志清醒,体温多正常。

  热衰竭是由于皮肤血流量增加,回心血量减少,致脑部暂时性血流减少而晕厥。主要表现为突然头昏、头痛、多汗、心悸、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、面sè苍白、血压短暂下降、体温稍高或正常。通常休息片刻即可清醒,一般不会引起循环衰竭。

  处置 对于重症中暑患者,必须立即送医院诊治

  某铸造企业采用电炉熔炼,造型、浇铸工作原本由两班人员分别作业。因受市场影响,产量下降,于是该企业将造型班、浇铸班合并,工人既要造型又要浇铸。

  有一天,气温高达37℃,当第三炉熔炼结束时,工人王先生出现头昏、面sè潮红、大量出汗等症状,用手触摸皮肤明显灼热。同事立即把他转运到yīn凉处,给予含盐清凉饮料和藿香正气水饮用,休息数小时后方才好转。

  金若刚表示,根据高温作业人员的职业以及体温升高、肌痉挛或晕厥等临床表现,排除其他类似疾病,可诊断为职业性中暑。

  中暑按照临床症状的轻重分为轻症和重症中暑。具备下列情况之一者即为轻症中暑:头昏、头痛、心悸、面sè潮红、皮肤灼热,出大汗、面sè苍白、血压下降、脉搏细快,体温38.5℃以上。如果有人出现轻症中暑,应使患者迅速离开高温作业环境,到通风良好的yīn凉处安静休息,给予含盐的清凉饮料,必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。

  凡是出现热shè病、热痉挛、热衰竭的主要临床症状之一者,即为重症中暑,必须立即送医院诊治。如果判断为热shè病,应迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施,必要时纠正水电解质平衡紊luàn;判断为热痉挛,应及时口服含盐清凉饮料,必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注;判断为热衰竭,应使患者平卧,移至yīn凉通风处,口服含盐清凉饮料,对症治疗。

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